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空氣污染會導致生育能力受損?

2024/10/25 15:32:58

  

聯(lián)合國發(fā)布的《2023年世界人口狀況》報告指出,全球多個國家都面臨生育焦慮。關(guān)注生育健康已變得刻不容緩,它關(guān)乎未來人類社會的繁榮發(fā)展。

我們知道,生育健康受到來自社會、經(jīng)濟和環(huán)境等諸多方面的影響,然而,有一個重要的環(huán)境因素往往被輕視,未能獲得持久、廣泛的社會關(guān)注——那就是空氣污染。


細顆粒物能夠穿過胎盤屏障

越來越多的研究證據(jù)表明,孕期暴露于空氣污染物PM2.5中,會影響人類生育過程中的多個階段,使得受孕和正常妊娠變得困難,甚至對母嬰的健康狀況甚至生命安全構(gòu)成嚴重威脅。

從生命的最初孕育到新生兒的誕生,空氣污染會造成哪些不良生育情況呢?

首先,空氣污染會損害生殖細胞,導致相關(guān)的功能障礙,從而加大自然受孕難度。

具體來說,PM2.5污染會通過干擾內(nèi)分泌、誘發(fā)氧化應激等機制對男性精子數(shù)量、活力、形態(tài)造成不良效應;同時也會擾亂女性生殖激素水平,造成卵巢功能損傷。這些與吸煙等不利影響因素類似,都會使得備孕難度更大。

我國有研究顯示,PM2.5每增加10μg/m^3,自然生育力就會下降11%。

其次,孕期暴露于PM2.5中還會增加妊娠失敗風險,造成自然流產(chǎn)和死胎。

有證據(jù)表明,細顆粒物能夠穿過胎盤屏障,其有害物質(zhì)可能直接造成胎兒損傷,嚴重時會引發(fā)胎兒致畸、致死。

早在2011年,我國一項研究已發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)多環(huán)芳烴等有機成分暴露可增加無腦、脊柱裂等多種胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)病風險。

最新的一項研究發(fā)現(xiàn),PM2.5濃度每增加10μg/m^3、死胎風險將增加11%。在包含中國在內(nèi)的137個發(fā)展中國家當中,有近40%死胎的發(fā)生可歸因于PM2.5污染。

綜合環(huán)境污染對自然生育力和妊娠失敗的影響,來自歐洲各國以及美國、中國的數(shù)據(jù)分析均發(fā)現(xiàn),空氣污染與宏觀人口的出生率下降也有關(guān)。

例如,巴塞羅那的一項研究揭示了生育率下降與交通相關(guān)空氣污染物(包括粗顆粒物、細顆粒物和氮氧化物)濃度升高之間的相關(guān)性;基于美國對相關(guān)數(shù)據(jù)的研究顯示,懷孕前PM2.5污染每增加5μg/m^3,人口出生率會下降0.7%;在我國的相關(guān)研究中顯示,PM2.5污染每增加10μg/m^3,人口出生率會下降3.3%。

可能導致妊娠期縮短

空氣污染還會損害孕婦健康,令其更易患妊娠期高血壓和糖尿病。妊娠期高血壓疾病是危害母嬰健康的首要因素之一,可導致妊娠期縮短乃至產(chǎn)婦和胎兒死亡,在我國患病率為5.2%-5.6%。

來自全球各地的人群研究均顯示,孕期空氣污染暴露能夠顯著增加妊娠期高血壓的發(fā)病風險。比如基于美國數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn),孕期PM2.5污染每增加5μg/m^3,妊娠期高血壓患病風險便會增加10%;中國的相關(guān)研究也顯示,PM2.5濃度每上升一個四分位間距,妊娠期高血壓患病風險增加14%。

一項包含中國、美國、澳大利亞等國家的綜合研究顯示,多種空氣污染物,比如PM2.5、二氧化硫、一氧化氮及黑炭都可以顯著增加妊娠期糖尿病的患病風險。其中,暴露于PM2.5中可使患病風險升高6%。

空氣污染也會間接增加新生兒早逝風險。全球證據(jù)一致表明孕期暴露在污染空氣中會增加早產(chǎn)和低出生體重風險。

基于美國數(shù)據(jù)的研究表明,在妊娠早期,PM2.5濃度每上升5μg/m^3,新生兒都會出現(xiàn)不同程度的體重下降,波動范圍在0.30g-2.04g;我國的一項研究顯示,PM2.5的短期和長期污染均可導致早產(chǎn)風險增加,并且對長期健康影響更為顯著。

全球疾病負擔研究報告,每年有276萬例低出生體重案例和587萬例早產(chǎn)案例可以歸因于室內(nèi)外的PM2.5污染。

生命早期的健康損傷還會導致兒童期乃至成人期疾病負擔的增加。根據(jù)全球疾病相關(guān)研究,孕期受PM2.5污染影響造成的低出生體重和早產(chǎn)皆與慢性肺部疾病、腦損傷、敗血癥等多種嬰兒疾病有關(guān),可間接導致全球近50萬例新生兒在出生后的第一個月內(nèi)夭折。

兒童和老年人均會因生理狀態(tài)等原因而承受著較高的空氣污染所導致的疾病負擔。

氣候變化也會間接提升風險

隨著全球氣候變化仍在繼續(xù),空氣污染對生育的不良影響將進一步加劇。

比如,由于氣候變化造成了全球溫度升高,帶來了次生災害——熱浪的發(fā)生頻率和強度明顯增強,加之部分地區(qū)干旱加重,會使野火發(fā)生頻率大大增加。

野火產(chǎn)生的煙霧是PM2.5的重要來源。研究顯示,野火源PM2.5可增加孕婦妊娠失敗及兒童呼吸道急性感染風險。

此外,來自54個國家的研究證據(jù)顯示,野火燃燒產(chǎn)生的PM2.5濃度每上升1μg/m^3,新生兒出現(xiàn)低出生體重的風險將增加2.8%。

野火源造成的PM2.5污染還會顯著增加兒童的死亡風險。據(jù)估算,全球每年約有86萬例兒童死亡可歸因于野火源PM2.5污染。另一項全球性的研究顯示,自2004到2018年,野火燃燒與全球每年近13萬例的兒童死亡增加有關(guān)。

值得一提的是,PM2.5污染造成的不良生育結(jié)局在地域分布上仍存在著不均衡性。相較而言,南亞、非洲等中低收入水平國家和空氣污染嚴重的地區(qū)仍然面臨著較高的生育健康風險。

新生兒的孕育和健康不僅關(guān)乎個體生存質(zhì)量,還關(guān)乎家庭、社會和未來民族福祉。如何有效降低兒童死亡率、提高母嬰健康水平顯得尤為重要。

研究團隊進一步評估了不同空氣質(zhì)量標準下可獲得的健康收益,結(jié)果顯示,減少女性孕期暴露于PM2.5污染,可以大幅度改善不良生育情況。

因此,未來相關(guān)部門在空氣質(zhì)量管理目標的制定和干預措施的施行中,應當充分重視對于母嬰這一脆弱群體的保護,并考慮減少環(huán)境健康影響的不公平性。

對于個體而言,在孕期采取必要的防護措施(包括減少污染暴露場景、使用空氣凈化器等)也可以有效降低空氣污染所帶來的健康風險。